热门看点：人“阳”了，“新冠险”理赔遭拒赔怎么办？

来源：腾讯网　2022-12-15 21:04:50

现代快报讯（记者刘遥）近日，不少买过“新冠险”的网友表示，人“阳”了准备索赔，发现保险公司客服要么是联系不上，要么就是找理由不给赔付。有些网友担心，如果保险公司在拖时间不理赔，等他们“阴性”了，是不是就无法理赔了？让我们听听专业律师怎么说。

(资料图片)

客服联系不上、要医院书面证明“阳”了

2022年3月，韩女士购买了某保险公司的“新冠畅无忧隔离险”。近日，她出现新冠症状，按照电子保单，确诊即可赔付2万元，如果出现病情加重、住院等情形，赔偿数额更高。她想联系保险公司商量理赔事宜，可是保险公司客服却一直联系不上。韩女士担心，要是再不联系上，等她康复，可能就无法理赔了。

杨先生和韩女士的遭遇稍有不同，他联系上了某保险公司工作人员，但被告知需要医院的相关证明和资料，他认为等办好这些材料自己就“阴性”了，觉得保险公司的行为是在拖时间。

不止是韩女士和杨先生，“新冠险”理赔难现象不是少数。记者在新浪旗下消费者服务平台“黑猫投诉”中搜索“新冠险”，发现相关投诉有1900多条，其中有不少投诉者上传了电子保单作为证据。中国银保监会消费者权益保护局发布的数据显示，2022年第二季度，涉及新冠疫情隔离相关保险等财产险其他保险纠纷投诉2434件，占比24.22%。

“新冠险”纷纷下架

此前，保险公司纷纷上线“新冠险”产品，可近日，这些曾经的“网红产品”纷纷下架，记者查询了中国人民、太平洋、众安等保险公司官网，已搜索不到“新冠险”。

为何下架“新冠险”？理赔过程中为何出了岔子？12月15日，现代快报记者联系了太平洋保险客服，对方表示会将问题上报并及时回复。然而截至发稿前，太平洋保险并未回复记者。

目前，在网络平台上，还有一个与新冠相关的保险产品正在售卖。然而，该产品和此前各大保险公司推出的“新冠险”有着很大差别。该产品不保障新冠病毒无症状感染者。只保障新冠重症/危重症住院与传染病（含新冠）住院（含方舱）。

律师：保存“阳性”证据，康复后仍可起诉索赔

江苏钟山明镜律师事务所律师吕金艳称，当遇到保险公司拒赔时，要先了解清楚对方拒赔的理由，依据保险合同条款进行协商。若问题无法协商解决，投保人可以投诉至银保监会，或者到法院起诉。

吕金艳表示，若保险公司称，合同中具有‘阳性’要医院开相关证明，没有就不理赔这种免责条款，那就要看他们在订立合同时，是否对投保人尽到了提示和明确说明义务，否则，此类格式合同中的免责条款是不产生效力的。保险公司需要在诉讼过程中证明这一点，若证据不足以说明，就应当按照合同约定理赔。“投保人在遇到拒赔“新冠险”时，要注意收集、保存证据，如电子保单、核酸证明、抗原试剂等。即便是康复了，仍然可以带着这些证据去起诉理赔。”