环球热议:3年后每人拥有电子健康码，14亿人就医变革的尽头是什么？

来源：36氪　2022-11-21 17:29:43

2025年，全民都将拥有一个电子健康码，此码并非用于抗击新冠疫情的健康码、行程码或核酸码，而是一份动态管理的电子健康档案和一个功能完备的电子健康码。

(资料图片)

这到底是个什么码？我们每一个人从出生到死亡的健康信息，比如既往病史、就诊记录、家族遗传病、疫苗注射记录等都有可能被整合到这个电子健康码里。而且，电子健康码会与医保结算码、金融支付码等多码融合，抗击疫情所用的健康码也有可能被整合进去。简单来说，以后医保卡、妇幼保健卡、计划免疫卡、就诊卡等可能会合并在电子健康码里。

要在短短3年间打破全国医院的壁垒，实现14亿人健康档案在全国各地各院流转，实在是不小的挑战。要知道，仅打通异地医保直接结算这一项，长三角地区花了4年才做到全覆盖。

也是在这4年，上海医院间的数据围墙也在打破中，患者的医疗信息基本可以在上海市内医院间流转。但如果是异地就医，即便是走在前头的长三角地区，还无法实现个人健康档案的流转，得随身携带检查报告、出院小结等各类纸质材料。

如今，在上海绝大多数医院，苏浙皖长三角地区患者可以直接刷医保卡就医，不论是门诊还是住院，异地医保在几十秒内就能完成结算，多数城市甚至省去了“先备案、选定点”的过程。

而就在5年前，从浙江到上海就医，从挂号、就医到住院，所有费用都需要回到浙江医保局报销，而且报销前不清楚哪些医疗项目可报，在不纳入医保报销范围的医院就医，只能自费。

截至2022年8月底，上海参保人在外省市、外省市参保人在上海跨省（市）住院直接结算累计277.91万人次，涉及医疗费用748.93亿元。门诊直接结算累计1046.57万人次，涉及医疗费用28.13亿元，占比超过全国异地门诊结算总量的40%。

从2018年开始试点，长三角建起一个医保费用结算中枢，从结算占比来看，这一异地医保结算的试点足以成为全国样板。

样板的意义在于发现难点并摸索解决，“一难”在数据量大、要求速度快，一笔结算涉及患者就医地和参保地多个经办机构和结算平台，容易发生信息拥堵，造成结算“卡壳”；“二难”在门诊直接结算，这比住院直接结算更难，前述数据已经清楚说明，门诊直接结算量是住院的3.8倍；“三难”在病种不同，各地医保政策差别大，就拿慢特病来说，直到今年11月，长三角地区才实现了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析等门诊慢特病的直接结算。

在巨大数据量承压的背后，是数据替人“跑”，让病患和家属节省了大量来回奔波的时间和金钱。仅个人经历来说，5年前要从浙江到上海看一次病，仅仅挂号和预约环节就跑了三趟——咨询、确定医生、病患本人线下预约，而现在只要在互联网医院就能搞定。

电子健康码对个人的意义，不仅是医保的“跨省游”，还有健康信息的全国流转。让不少人最为担心的也正是信息流转带来的安全隐患，这也是电子健康码最大的挑战。

疫情所用的健康码就曾引发信息是否销毁的讨论。早在2020年“两会”期间，全国政协委员、百度董事长李彦宏曾提案建议，建立针对新冠疫情期间采集的个人信息设立退出机制。全国人大代表、中央网信办原副主任任贤良也认为，在疫情结束后，有关部门应当对所收集的个人信息进行封存、销毁。

第二大挑战是医疗机构是否愿意进行数据共享。很多医疗机构从业者曾表示，电子健康码能不能全国打通，最大的壁垒在于信息安全，很多医院不支持医疗信息流转，最大的原因是涉及患者的个人敏感信息。一旦涉及患者信息泄露，谁来担责？

这就延伸到第三大挑战，电子健康码的数据平台谁投入、谁搭建，特别是信息安全的防护成本。从防疫所用的健康码来看，各地至今没有统一。

电子健康卡，即电子健康码的前身，早在2018年推行，截至2022年8月，电子健康卡（码）已在全国29个省（区、市）及新疆生产建设兵团正式上线运行，常住人口覆盖率约71%。

从数据来看，3年攻坚实现健康码全民通用是可能的。但防范个人电子健康码信息泄露将是一根重要的信息安全红线，在便利与安全间找到一个安全的平衡点，将是未来很长一段时间面临的挑战。